Agente financeiro:

Data da oferta pública em que o agente financeiro obteve recursos do PSH:

Quantidade de contratos que o agente se comprometeu a celebrar:

Quantidade de contratos que o agente se comprometeu a celebrar e ainda não celebrou:

Valor total dos recursos requeridos neste relatório:

Declaro que todas as informações contidas neste relatório são verídicas e que a instituição que represento está obrigada a informar, à Secretaria Especial de Desenvolvimento Urbano da Presidência da República, todas a mudanças contratuais que vierem a alterar as informações anteriormente citadas, ciente que no caso de qualquer descumprimento por parte da instituição que represento, esta será penalizada com a perda do subsídio, tendo que devolvê-lo ao Tesouro Nacional, atualizado pela taxa SELIC mais 2% (dois por cento) ao mês, sem prejuízo das demais punições previstas em Lei.

Local e data.

Assinaturas de dois Diretores Estatutários.