BRASÃO

Modelo - 3 instituído pelo Ajuste 02/74 para substituir, opcionalmente, a Guias modelos 1 e 2 - Modelo revogado pelo Ajuste 03/86

BRASÃO									ESTADO DE SECRETARIA DA FAZENDA									01					USO DA REPARTIÇÃO
																		RECEPÇÃO																											MICROFILMAGEM
Guia de Informação e Apuração do I.C.M.																																													ARQUIVAMENTO

1						02		INSCRIÇÃO ESTADUAL						03							RAZÃO SOCIAL – NOME DO CONTRIBUINTE


04				ENDEREÇO DO CONTRIBUINTE
TIPO							LOGRADOURO – NOME																													N.º								COMPLEMENTO (andar, sala, ZC, etc.)
BAIRRO-DISTRITO-SUBDISTRITO																	MUNICÍPIO																																CÓDIGO							CEP

05					INSCRIÇÃO NO C.G.C						06		ATIVIDADE				07					DATA DE APRESENTAÇÃO															08		PERÍODO DE REFERÊNCIA												09		FATURAMENTO NO PERÍODO
																				/						/											PERÍODO										ANO				.			.					.	,

10																											11				SALDO CREDOR DO PERÍODO ANTERIOR																											.				.		,
DE B I TO																											CRÉD I TO				CRÉDITO DO PERÍODO																											.				.		,
	DÉBITO DO PERÍODO															.					.			,							OUTROS CRÉDITOS TRANSPORTAR DE																											.				.		,
	TOTAL DE OUTROS DÉBITOS TRANSPORTAR DE															.					.			,							ESTORNO DE DÉBITO TRANSPORTAR DE																											.				.		,
	ESTORNO DE CRÉDITO TRANSPORTAR DE															.					.			,							DEDUÇÕES TRANSPORTAR DE																											.				.		,
	TOTAL DO DÉBITO															.					.			,							TOTAL DO CRÉDITO																											.				.		,

12		APURAÇÃO DO PERÍODO
TOTAL DO DÉBITO TRANSPORTAR DE																									.							.						,
SALDO PARA O PERÍODO SEGUINTE																									.							.						,
TOTAL DO CRÉDITO TRANSPORTAR DE																																																		.					.						,
IMPOSTO RECOLHIDO NO PERÍODO																																																		.					.						,
IMPOSTO A RECOLHER																																																		.					.						,
TOTAIS (22+23=24+25+26)																			1						.							.						,								2				.					.						,

13 D E T A L H A M E N T O			OUTROS DÉBITOS							.		.			,															.					.								,			TOTAL DE OUTROS DÉBITOS
										.		.			,															.					.								,
										.		.			,															.					.								,									.					.						,
			OUTROS CRÉDITOS							.		.			,															.					.							,				TOTAL DE OUTROS CRÉDITOS
										.		.			,															.					.							,
										.		.			,															.					.							,										.					.						,
			ESTORNO DE CRÉDITO							.		.			,															.					.							,				TOTAL DE ESTORNO DE CRÉDITO
										.		.			,															.					.							,
										.		.			,															.					.							,										.					.						,
			ESTORNO DE DÉBITO							.		.			,															.					.							,				TOTAL DE ESTORNO DE DÉBITO
										.		.			,															.					.							,
										.		.			,														.					.							,											.					.						,
			DEDUÇÕES							.		.			,													.					.							,						TOTAL DE DEDUÇÕES
										.		.			,													.					.							,
										.		.			,													.					.							,												.					.						,
			OBSERVAÇÕES

14 DECLARO, SOB AS PENAS DA LEI, QUE OS DADOS DESTA GUIA SÃO A EXPRESSÃO DA VERDADE																																																15 VISTO DO ÓRGÃO RECEBEDOR

2			GUIA DE INFORMAÇÃO E APURAÇÃO DO ICM			SISTEMA NACIONAL INTEGRADO DE INFORMAÇÕES ECONÔMICO-FISCAIS SINIEF		16		INSCRIÇÃO ESTADUAL			17	PERÍODO DE REFERÊNCIA
													PERÍODO			ANO
													A			19

18		ENTRADAS
CÓDIGOS FISCAIS					VALORES CONTÁBEIS				ICM - VALORS FISCAIS
									OPERAÇÕES COM CRÉDITO DO IMPOSTO			OPERAÇÕES SEM CRÉDITO DO IMPOSTO
					PARCIAIS		SUB-TOTAIS		BASE DE CÁLCULO		IMPOSTO CREDITADO	ISENTAS OU NÃO TRIBUTADAS			OUTRAS
DO ESTADO	COMPRAS			1.01	. . ,				. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
				1.02	. . ,		. . ,		. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
	TRANSFERÊNCIAS			1.03	. . ,				. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
				1.04	. . ,		. . ,		. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
	OUTRAS			1.05	. . ,				. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
				1.06	. . ,				. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
				1.07	. . ,				. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
				1.08	. . ,				. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
				1.99	. . ,		. . ,		. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
DE OUTROS ESTADOS		COMPRAS		2.01	. . ,				. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
				2.02	. . ,		. . ,		. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
		TRANSFERÊNCIAS		2.03	. . ,				. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
				2.04	. . ,		. . ,		. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
		OUTRAS		2.05	. . ,				. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
				2.06	. . ,				. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
				2.07	. . ,				. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
				2.08	. . ,				. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
				2.99	. . ,		. . ,		. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
DO EXTE-RIOR				3.01	. . ,				. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
				3.02	. . ,		. . ,		. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
				3.99	. . ,		. . ,		. . ,		. . ,	. . ,			. . ,

TOTAIS				4.00	. . ,		. . ,		. . ,		. . ,	. . ,			. . ,

3			GUIA DE INFORMAÇÃO E APURAÇÃO DO ICM			SISTEMA NACIONAL INTEGRADO DE INFORMAÇÕES ECONÔMICO-FISCAIS SINIEF		16		INSCRIÇÃO ESTADUAL			17	PERÍODO DE REFERÊNCIA
													PERÍODO			ANO
													A			19

18		ENTRADAS
CÓDIGOS FISCAIS					VALORES CONTÁBEIS				ICM - VALORS FISCAIS
									OPERAÇÕES COM CRÉDITO DO IMPOSTO			OPERAÇÕES SEM CRÉDITO DO IMPOSTO
					PARCIAIS		SUB-TOTAIS		BASE DE CÁLCULO		IMPOSTO CREDITADO	ISENTAS OU NÃO TRIBUTADAS			OUTRAS
DO ESTADO	COMPRAS			5.01	. . ,				. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
				5.02	. . ,		. . ,		. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
	TRANSFERÊNCIAS			5.03	. . ,				. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
				5.04	. . ,		. . ,		. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
	OUTRAS			5.05	. . ,				. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
				5.06	. . ,				. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
				5.07	. . ,				. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
				5.08	. . ,				. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
				5.99	. . ,		. . ,		. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
DE OUTROS ESTADOS		COMPRAS		6.01	. . ,				. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
				6.02	. . ,		. . ,		. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
		TRANSFERÊNCIAS		6.03	. . ,				. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
				6.04	. . ,		. . ,		. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
		OUTRAS		6.05	. . ,				. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
				6.06	. . ,				. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
				6.07	. . ,				. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
				6.08	. . ,				. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
				6.99	. . ,		. . ,		. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
DO EXTE-RIOR				7.01	. . ,				. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
				7.02	. . ,		. . ,		. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
				7.99	. . ,		. . ,		. . ,		. . ,	. . ,			. . ,
		7
TOTAIS				8.00	. . ,		. . ,		. . ,		. ,	. . ,			. . ,

4	GUIA DE INFORMAÇÃO E APURAÇÃO DO ICM	DETALHAMENTO DAS OPERAÇÕES POR UNIDADE DA FEDERAÇÃO
		CÓDIGO SINIEF	UNIDADE DA FEDERAÇÃO	VALOR DAS ENTRADAS		VALOR DAS SAÍDAS
				VALOR DAS ENTRADAS		VALOR DAS SAÍDAS
				TRIBUTADAS	NÃO TRIBUTADAS ISENTAS E	TRIBUTADAS	NÃO TRIBUTADAS ISENTAS E
		01	ACRE	. . ,	. . ,	. . ,	. . ,
		02	ALAGOAS	. . ,	. . ,	. . ,	. . ,
		03	AMAPÁ	. . ,	. . ,	. . ,	. . ,
		04	AMAZONAS	. . ,	. . ,	. . ,	. . ,
		05	BAHIA	. . ,	. . ,	. . ,	. . ,
		06	CEARÁ	. . ,	. . ,	. . ,	. . ,
		07	DISTRITO FEDERAL	. . ,	. . ,	. . ,	. . ,
		08	ESPÍRITO SANTO	. . ,	. . ,	. . ,	. . ,
		09	FERNANDO DE NORONHA	. . ,	. . ,	. . ,	. . ,
		10	GOIÁS	. . ,	. . ,	. . ,	. . ,
		11	GUANABARA	. . ,	. . ,	. . ,	. . ,
		12	MARANHÃO	. . ,	. . ,	. . ,	. . ,
		13	MATO GROSSO	. . ,	. . ,	. . ,	. . ,
		14	MINAS GERAIS	. . ,	. . ,	. . ,	. . ,
		15	PARÁ	. . ,	. . ,	. . ,	. . ,
		16	PARAÍBA	. . ,	. . ,	. . ,	. . ,
		17	PARANÃ	. . ,	. . ,	. . ,	. . ,
		18	PERNAMBUCO	. . ,	. . ,	. . ,	. . ,
		19	PIAUÍ	. . ,	. . ,	. . ,	. . ,
		20	RIO GRANDE DO NORTE	. . ,	. . ,	. . ,	. . ,
		21	RIO GRANDE DO SUL	. . ,	. . ,	. . ,	. . ,
		22	RIO DE JANEIRO	. . ,	. . ,	. . ,	. . ,
		23	RONDÔNIA	. . ,	. . ,	. . ,	. . ,
		24	RORAIMA	. . ,	. . ,	. . ,	. . ,
		25	SANTA CATARINA	. . ,	. . ,	. . ,	. . ,
		26	SÃO PAULO	. . ,	. . ,	. . ,	. . ,
		27	SERGIPE	. . ,	. . ,	. . ,	. . ,
			TOTAIS