Ajuste 04/73
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ESTADO DE........... SECRETARIA DA FAZENDA |
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01 REPARTIÇÃO |
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01 |
RECEPÇÃO |
02 |
MICROFILME |
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03 |
ARQUIVAMENTO |
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02 |
04 |
CARIMBO PADRONIZADO DO CGC |
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RELAÇÃO DE SAÍDA DE MERCADORIAS Modelo 5 VENDAS E TRANSFERÊNCIAS PARA FORA DO ESTADO |
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03 |
INSCRIÇÃO ESTADUAL |
04 |
INSCRIÇÃO NO CGC (MF) |
05 |
QUANTIDADE DE FOLHAS |
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05 |
Nº |
06 |
Nº |
07 |
TOTAL |
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06 |
DENOMINAÇÃO DO ESTABELECIMENTO |
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08 |
FIRMA OU RAZÃO SOCIAL |
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07 |
ENDEREÇO DO ESTABELECIMENTO |
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09 |
TIPO |
10 |
NOME DO LOGRADOURO (Rua, Avenida, Praça etc.) |
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11 |
NÚMERO |
12 |
COMPLEMENTO (Andar, Sala, Apto. etc.) |
13 |
BAIRRO OU DISTRITO |
14 |
CEP |
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08 |
ATIVIDADE ECONÔMICA |
09 |
ANO CIVIL |
10 |
ESTABELECIMENTO ÚNICO |
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19 |
CÓDIGO |
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SIM |
1 |
NÃO |
2 |
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11 |
SENDO EXPRESSÃO DA VERDADE, ASSUMO TOTAL RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAÇÕES PRESTADAS |
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20 |
LOCAL |
21 |
DATA |
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DE DE 19 |
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22 |
ASSINATURA DO DECLARANTE |
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RELAÇÃO DE SAÍDA DE MERCADORIAS Modelo 5 VENDAS E TRANSFERÊNCIAS PARA FORA DO ESTADO |
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01 |
USO DA REPARTIÇÃO |
02 |
VISTO DO ÓRGÃO RECEBEDOR |
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01 |
RECEPÇÃO |
02 |
MICROFILME |
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03 |
ARQUIVAMENTO |
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03 |
INSCRIÇÃO ESTADUAL |
04 |
ANO CIVIL |
05 |
QUANTIDADE DE FOLHAS |
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06 |
DENOMINAÇÃO DO ESTABELECIMENTO |
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FIRMA OU RAZÃO SOCIAL |
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ESTADO DE ..................... SECRETARIAS DA FAZENDA |
RELAÇÃO DE SAÍDA DE MERCADORIAS - MODELO 5 VENDAS E TRANSFERÊNCIAS DE FORA DO ESTADO |
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01 |
ESTADO DESTINARÁRIO |
02 |
INSCRIÇÃO ESTADUAL |
03 |
Ano Civil |
04 |
FOLHA Nº |
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01 |
NOME |
02 |
CÓDIGO |
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1 - Preencher a Máquina observando as instruções vigentes |
4 - Caso uma folha não seja suficiente utilize outra |
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2 - Obrigatório o carimbo padronizado do Ministério da Fazenda |
5 - As folhas serão capeadas de acordo com o modelo próprio |
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3 - Utilizar uma linha para cada firma compradora |
6 - Exija comprovante de entrega desta declaração |
05 |
CARIMBO PADRONIZADO DO CGC |
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DESTINATÁRIOS COMPRADORES OU ESTABELECIMENTOS PRÓPRIOS FORA DO ESTADO |
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FIRMA OU RAZÃO SOCIAL |
CGC (MF) |
INSCRIÇÃO ESTADUAL |
VALOR TOTAL DAS OPERAÇÕES |
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01 |
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02 |
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03 |
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04 |
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05 |
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06 |
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07 |
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08 |
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09 |
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10 |
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11 |
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12 |
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13 |
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14 |
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15 |
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16 |
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17 |
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18 |
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19 |
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20 |
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21 |
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22 |
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23 |
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24 |
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25 |
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TOTAL DA FOLHA |
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