SECRETARIA DA

ESPAÇO RESERVADO PARA EMBLEMA DA UNIDADE DA FEDERAÇÃO	GUIA DE INFORMAÇÃO E APURAÇÃO DO I.C.M.	CONTRIBUINTE (CARIMBO PADRONIZADO)	MICROFILME

NÚMERO	DATA ..........................DE...................................................DE 19.........................
REFERENTE AO MÊS DE.........................................................DE 19.......................................			CÓDIGO ATIV. ECONOMICA

PROGRAMA DE INTEGRAÇÃO SOCIAL FATURAMENTO DO MÊS...................................................................................................................CR$...........................................................................................

DÉBITO DO IMPOSTO 001 – POR SAÍDAS COM DÉBITO DO IMPOSTO .............................. 002 – OUTROS DÉBITOS ....................................................................................... ....................................................................................... ....................................................................................... ................................. ............................... 003 – ESTORNOS DE CRÉDITOS ....................................................................................... ................................. ....................................................................................... ................................. ....................................................................................... .................................. ............................... 005 – TOTAL ..............................

^{CRÉDITO DO IMPOSTO} 006 – POR ENTRADAS COM DÉBITO DO IMPOSTO .............................. 007 – OUTROS CRÉDITOS ...................................................................................... ................................. ....................................................................................... ................................. ....................................................................................... ................................. ................................................................ ...................... ................................. ............................... 008 – ESTORNOS DE DÉBITOS ....................................................................................... ................................. ....................................................................................... ................................. ....................................................................................... .................................. ............................... 010 – SUB-TOTAL ............................... 011 – SALDO CREDOR DO MÊS ANTERIOR ............................... 012 – TOTAL ...............................

^{APURAÇÃO DOS SALDOS}

013 – SALDO DEVEDOR (DÉBITO MENOS CRÉDITO) ..............................

014 – DEDUÇÕES

....................................................................................... .................................

....................................................................................... ................................. ...............................

^{015 – IMPOSTO A RECOLHER...............................................................................................................................}

^{016– SALDO CREDOR (CRÉDITO MENOS DÉBITO) A TRANSPORTAR PARA O MÊS SEGUINTE.........}

VISTO DO ÓRGÃO RECEBEDOR

^{ASSINATRUA DO CONTRIBUINTE OU REPRESENTANTE LEGAL} ^{DECLARO SOB AS PENAS DA LEI, QUE OS DADOS DESTA GUIA SÃO A EXPRESSÃO DA VERDADE}

....................................................................................................................................

^{USO DO ORGÃO RECEBEDOR}

VISTO DO ÓRGÃO RECEBEDOR

GUIA DE INFORMAÇÃO E APURAÇÃO DO I.C.M.

^CONTRIBUINTE

NOME...........................................................................................................................................................................

INCRIÇÃO ESTADUAL.........................................INSCRIÇÃO NO C.G.C.(M.F.).................................................

MÊS DE......................................................DE 19....................

^{REFERENTE AO MÊS} DE............................................................DE 19.................					^{INSCRIÇÃO ESTADUAL}

E N T R A D A S
CÓDIGOS FISCAIS		VALORES CONTÃBEIS	I.C.M. – VALORES FISCAIS
			OPERAÇÕES COM CRÉDITO DO IMPOSTO			OPERAÇÕES SEM CRÉDITOS DO IMPOSTO
			BASE DE CALCULO	IMPOSTO CREDITADO		ISENTOS OU NÃO TRIBUTADOS	OUTROS
DO ESTADO	COMPRAS 1.11 A 1.15 TRANSFERÊNCIAS 1.21 A 1.22 DEOLUÇÕES 1.31 A 1.32 OUTRAS 1.05 A 1.99



DE OUTROS ESTADOS	COMPRAS 2.11 A 2.13 TRANSFERÊNCIAS 2.21 E 2.22 DEVOLUÇÕES 2.31 A 2.99 OUTRAS 2.91 A 2.99



DO EXTERIOR	COMPRAS 3.11 E 3.12 DEVOLUÇÕES 3.31 E 3.32 OUTRAS 3.99


TOTAIS

S A Í D A S
CÓDIGOS FISCAIS		VALORES CONTÃBEIS	I.C.M. – VALORES FISCAIS
			OPERAÇÕES COM CRÉDITO DO IMPOSTO			OPERAÇÕES SEM CRÉDITOS DO IMPOSTO
			BASE DE CALCULO	IMPOSTO CREDITADO		ISENTOS OU NÃO TRIBUTADOS	OUTROS
PARA O ESTADO	VENDAS 5.11 A 5.13 TRANSFERÊNCIAS 5.21 A 5.22 DEVOLUÇÕES 5.31 A 5.32 OUTRAS 5.91 A 5.99



PARA OUTROS ESTADOS	VENDAS 5.11 A 5.13 TRANSFERÊNCIAS 5.21 A 5.32 DEVOLUÇÕES 6.31 E 6.32 OUTRAS 6.91 A 6.99



PARA O EXTERIOR	VENDAS 7.11 E 7.122 DEVOLUÇÕES 7.31 E 7.32 OUTRAS 7.99

MODELO 2

Ajuste 03/78